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PROBLEMATICHE
DELLA
VALUTAZIONE DEL
TBI LIEVE.

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VALUTAZIONE DEL TBI
LIEVE.

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IL TRAUMA CRANICO LIEVE (mTBI) (COMUNEMENTE CHIAMATO "CONCUSSIONE") NEL CONTESTO DI PRONTO SOCCORSO (PS) O DI TERAPIA INTENSIVA

Circa la metà dei pazienti con mTBI soffre di limitazioni funzionali correlate al TBI a lungo termine e/o di conseguenze neuropsicologiche.1,2

Secondo uno studio recente, più della metà dei pazienti con mTBI non ha ricevuto assistenza di follow-up o materiale educativo sul TBI alla dimissione dal PS.3

Sebbene il "mTBI" sia spesso chiamato "concussione", esso è spesso descritto come una diagnosi effettuata immediatamente dopo il trauma, mentre il termine concussione è spesso usato per descrivere l'insieme di sintomi che seguono la lesione. 7,8

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DIFFICOLTÀ RELATIVE AL mTBI NEL CONTESTO DI PS

Il PS è la principale porta di accesso all'assistenza medica per milioni di pazienti sottoposti ogni anno a valutazione per TBI.4

Difficoltà relative alla valutazione

Patient Care Challenge Patient Care Challenge Patient Care Challenge parallax
  • Uno studio basato su dati retrospettivi ha stimato che la durata della valutazione per mTBI in PS è di 401 minuti (6,6 ore). Il tempo legato all'esecuzione di una TC del capo è risultato responsabile di circa la metà della durata totale di permanenza.5
  • Dei pazienti sottoposti a scansione TC per TBI, il 91% non mostra evidenze di anomalie traumatiche.4
  • Nonostante l'elevata prevalenza e le potenziali implicazioni del mTBI, l'esecuzione di diagnosi e prognosi accurate resta difficile e permane la necessità di strumenti di valutazione più accurati e definitivi.2,4 

Difficoltà relative al trattamento del paziente

Patient Care Challenge Patient Care Challenge Patient Care Challenge parallax
  • La popolazione e la presentazione dei pazienti sono in gran parte eterogenee.2
  • Circa il 50% dei pazienti con mTBI soffre di limitazioni funzionali correlate al TBI a lungo termine e/o conseguenze neuropsicologiche.1,2
  • Dati dimostrano che il 56% dei pazienti non riceve assistenza di follow-up e che il 58% dei pazienti non riceve materiale educativo sul TBI alla dimissione dal PS.3
  • Più della metà dei pazienti che successivi accertamenti determinano aver subito un mTBI non ha ricevuto una diagnosi di TBI in PS.6

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Bibliografia:
 1.Nelson LD, Temkin NR, Dikmen S, et al. Recovery after mild traumatic brain injury in patients presenting to US level I trauma centers. JAMA Neurol.2019;76(9):1049.
2.Yue JK, Cnossen MC, Winkler EA, et al. Pre-injury comorbidities are associated with functional impairment and postconcussive symptoms at 3-and 6-months after mild traumatic brain injury: a TRACK-TBI study. Front Neurol. 2019;10:343.
3.Seabury SA, Gaudette E, Goldman DP, et al. Assessment of follow-up care after emergency department presentation for mild traumatic brain injury and concussion: results from the TRACK-TBI study. JAMA Netw Open. 2018;1(1):e180210.
4.Korley FK, Kelen GD, Jones CM, et al. Emergency department evaluation of traumatic brain injury in the united states, 2009–2010. J Head Trauma Rehabil. 2015;31(6):379-387.
5.Michelson EA, Huff JS, Loparo M, et al. Emergency department time course for mild traumatic brain injury workup. West J Emerg Med. 2018;19(4):635-640.
6.Powell JM, Ferraro JV, Dikmen SS, et al. Accuracy of mild traumatic brain injury diagnosis. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89:1550-1555.
7.The Management of Concussion-mild Traumatic Brain Injury Working Group, VA/DoD Clinical Practice Guidelines for the Management of Concussion-Mild Traumatic Injury, Version 2.0, 2016
8.Sussman ES, Pendhark AV, Ho AL, et al. Mild traumatic brain injury and concussion: terminology and classification. Handbook of Clinical Neurology. 2018; Vol. 158, Chapter 3.

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